『칠곡군청소년가족봉사단』 활동 결과보고서
성 명		정보제공동의		개인정보1)	자료제공2)
생년월일				□ 동 의 □ 비동의	□ 동 의 □ 비동의
연 락 처
봉사일	월 일 요일	활동시간		시 분 ~ 시 분
봉사장소
활 동 사 진 (모든 활동사진은 본인확인을 위해 얼굴이 나오도록 촬영)
▼활동장소 현판앞(이정표) 시작시간 사진▼			▼활동시간이 들어간 사진1▼
타임스탬프 어플사용 참여가족얼굴 필수			타임스탬프 어플사용 참여가족얼굴 필수
▼활동시간이 들어간 사진2▼			▼활동 후 종료시간에 찍은 사진▼
타임스탬프 어플사용 참여가족얼굴 필수			타임스탬프 어플사용 참여가족얼굴 필수
한줄소감

칠곡군종합봉사센터 전화 : 054-971-3944 / e-mail : chilgok1365@daum.net

(1) 본인은 ‘활동 보고서’에 기재한 개인정보를 1365 자원봉사포털에 실적등록의 목적으로 자원봉사센터에 제공하는 것을 동의합니다. *비동의시 자원봉사실적 인정이 불가합니다.

(2) 자원봉사활동 활성화 및 홍보를 위하여 촬영된 사진 및 영상 자료를 센터에서 운영하는 SNS(홈페이지, 페이스북 등), 소식지, 웹진, 보도자료에 사용하는 것을 동의합니다.